Segurança Cirúrgica: Nosso Protocolo de Avaliação e Prevenção de Riscos

A segurança do paciente é o critério que define o tamanho, o tipo e o momento de cada cirurgia que realizamos — não a estética, não a urgência do paciente, não a estética do resultado almejado. Antes de qualquer decisão cirúrgica, avaliamos um conjunto estruturado de fatores clínicos baseados em evidência científica para determinar o que é seguro para cada paciente individualmente.

Esta página descreve o protocolo de segurança aplicado a todos os procedimentos realizados em nossa prática — da avaliação inicial ao acompanhamento pós-operatório. Não é um conteúdo genérico: é a metodologia que de fato seguimos, com a base científica que a sustenta.

Avaliação individualizada de risco

Antes de definir a extensão de qualquer procedimento, avaliamos um conjunto de fatores que determinam o quanto o organismo do paciente pode tolerar com segurança:

• Idade biológica e cronológica — como referência clínica geral, pacientes com menos de 45 anos costumam tolerar bem cirurgias de maior porte; entre 45 e 60 anos, optamos por procedimentos de porte intermediário; acima de 60 anos, reduzimos a extensão da cirurgia para preservar a segurança. Essa é uma régua de orientação, não uma regra rígida — a idade biológica real do paciente pesa tanto ou mais que a idade cronológica.
• Comorbidades — diabetes, hipertensão e outras condições sistêmicas precisam estar compensadas antes de qualquer cirurgia eletiva.
• Tabagismo — fator com forte associação a complicações de ferida operatória; cessação é recomendada antes de qualquer cirurgia eletiva.
• Peso e composição corporal — avaliamos por bioimpedância corporal para uma análise mais profunda do que o IMC isolado, guiando o paciente para a melhor composição corporal possível antes da cirurgia.
• Histórico cirúrgico, alergias e doenças prévias — completam o planejamento anestésico-cirúrgico individualizado.

Escore de Caprini: avaliação do risco de trombose

Utilizamos o Escore de Caprini, validado especificamente para estratificar o risco de tromboembolismo venoso (TVP/TEP) em pacientes de cirurgia plástica. Entre pacientes com escore superior a 8, sem profilaxia medicamentosa, mais de 11% desenvolvem tromboembolismo venoso pós-operatório — e esse risco não se limita aos primeiros dias, podendo persistir além do período de internação.

Com base nesse escore, definimos individualmente: meias de compressão graduada, botas de compressão pneumática intermitente, mobilização precoce e, quando indicado, anticoagulação profilática.

Anestesia e controles intraoperatórios: segurança de dentro para fora

A segurança dentro da sala de cirurgia não começa com o bisturi — começa com o anestesiologista. A maioria das pacientes pesquisa por meses o cirurgião, mas raramente pergunta quem vai anestesiá-la. O anestesiologista é o médico que permanece ao seu lado do início ao fim do procedimento, monitorando e controlando ativamente cada parâmetro vital durante toda a cirurgia — e sua escolha é tão importante quanto a escolha do cirurgião.

Em cirurgias corporais de maior porte — como Lipo HD, Abdominoplastia e Mommy Makeover — utilizamos uma combinação de técnicas anestésicas, planejada individualmente pelo Dr. Tales Laurenti, coordenador da nossa equipe de anestesia:

• Raquianestesia: contribui para melhor analgesia durante a cirurgia e no pós-operatório imediato, reduzindo a necessidade de opioides e seus efeitos colaterais
• Anestesia geral: proporciona o sono durante o procedimento e permite ao anestesiologista controlar de forma precisa todas as condições anestésicas ao longo de toda a cirurgia

A combinação das duas técnicas permite o uso de doses menores de cada medicamento, com melhor controle anestésico e redução de efeitos colaterais como náuseas e vômitos no pós-operatório imediato. A técnica é sempre definida individualmente, de acordo com o procedimento, as condições clínicas e as necessidades de cada paciente.

Dentro desse monitoramento contínuo, realizamos um conjunto de controles ativos que vão além da anestesia em si:

• Controle de temperatura corporal: a hipotermia perioperatória está associada a maior sangramento, maior necessidade de transfusão e até triplicação de eventos cardíacos adversos no pós-operatório — risco amplificado em cirurgia plástica pela exposição de grandes áreas de superfície corporal. Por isso, monitoramos a temperatura continuamente e utilizamos dispositivos de aquecimento ativo (mantas térmicas) durante toda a cirurgia.
• Reposição de vitaminas e minerais essenciais: nas cirurgias com maior perda sanguínea, realizamos reposição endovenosa de ferro, complexo B e vitamina C durante o próprio ato cirúrgico — acelerando a recuperação hematológica e favorecendo a cicatrização desde as primeiras horas do pós-operatório.

Anestesia não é um detalhe da cirurgia — é parte fundamental da sua segurança. Planejamento individualizado, equipe especializada e monitorização contínua não são diferenciais: são elementos obrigatórios de qualquer cirurgia bem conduzida.

Assista ao Dr. Tales explicando como funciona a anestesia nas cirurgias corporais do Dr. Marco Longo:

Tecnologia e estrutura cirúrgica

A segurança intraoperatória depende também da estrutura onde a cirurgia é realizada e das ferramentas à disposição da equipe. Em nossa prática, todos os procedimentos são realizados com:

• Tecnologia ultrassônica (VASER | LIPO SOUND 2) na lipoaspiração, reduzindo trauma vascular e sangramento intraoperatório
• Hospital plenamente equipado, com suporte de UTI e banco de sangue
• Anestesiologista dedicado, com monitorização contínua
• Equipe cirúrgica completa — dois a três cirurgiões plásticos em procedimentos de maior porte, reduzindo tempo cirúrgico e exposição anestésica
• Meias de compressão e botas de compressão pneumática intermitente (CPI) para prevenção de trombose
• Protocolos medicamentosos específicos para redução de sangramento intraoperatório e prevenção de trombose pós-operatória

Preparo pré-operatório

• Fisioterapia respiratória pré-operatória, com evidência específica em pacientes de abdominoplastia, reduzindo complicações pulmonares pós-operatórias
• Otimização nutricional, com avaliação de macro e micronutrientes relevantes à cicatrização
• Uso de cintas compressivas no pré-operatório, condicionando a parede abdominal antes da cirurgia

Acompanhamento pós-operatório

A segurança não termina na sala de cirurgia. Nosso modelo de acompanhamento inclui:

• Equipe multiprofissional — médico, enfermagem e fisioterapia atuando em conjunto no pós-operatório imediato
• Consultas de retorno programadas, em momentos-chave da recuperação
• Acesso direto a mim e à equipe pelo WhatsApp, 24 horas, para qualquer dúvida ou intercorrência
• Fisioterapia pós-operatória orientada, reduzindo complicações como seromas e aderências

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos da cirurgia plástica? Como qualquer cirurgia, possui riscos inerentes ao ato cirúrgico e anestésico — sangramento, infecção, hematoma, trombose e complicações de cicatrização. A avaliação pré-operatória detalhada e a adoção de protocolos de segurança reduzem esses riscos a níveis baixos, mas não os eliminam por completo.

Existe uma idade limite para fazer cirurgia plástica? Não existe um limite rígido. Avaliamos a idade biológica em conjunto com a cronológica, ajustando o porte do procedimento conforme a condição de saúde real do paciente.

O que é o escore de Caprini? Uma ferramenta validada cientificamente para estimar o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar após a cirurgia, usada para definir as medidas preventivas de cada paciente.

O acompanhamento termina quando o paciente sai do hospital? Não. Continua com consultas de retorno, fisioterapia orientada e acesso direto à equipe pelo WhatsApp para qualquer dúvida ou sinal de alerta durante toda a recuperação.

Dr. Marco Longo — CRM 122.172 — RQE 58.398

Cirurgião Plástico — PhD | USP

Especialista em Contorno Corporal de Alta Definição

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a avaliação médica individualizada. Saiba mais sobre como aplicamos este protocolo em cada procedimento: [Abdominoplastia], [Lipoaspiração HD], [Mamoplastia]. Para uma análise científica mais detalhada com referências completas, veja também: [Riscos da Cirurgia Plástica: Como Avaliamos e Minimizamos Cada Etapa do Tratamento] (blog).